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  • 科普|心律失(shī)常性猝死能(néng)被预测吗?运动试验不可忽视

    栏目:呼吸科普 发(fā)布时间:2020-06-18

    猝死,离(lí)年轻人有多近?


    2019年11月27日,演(yǎn)员高以(yǐ)翔在录(lù)制综艺《追我吧》时晕倒,经过3小时(shí)的(de)急救,最终还是(shì)因抢救(jiù)无效去世,医(yī)院宣布(bù)为心源性猝死。

    年仅35岁(suì)的高以翔平时有运动习惯,却还(hái)是因为节目组的(de)高(gāo)强(qiáng)度(dù)挑战(zhàn)而猝死(sǐ)。新(xīn)闻一出,引起一(yī)片哗然,猝死真(zhēn)的(de)离我们这么(me)近吗?

    浙江某医院27岁医(yī)生打球时心脏骤(zhòu)停;深圳某公司(sī)25岁程序员加班猝(cù)死…近年来,关(guān)于年(nián)轻人猝死的新(xīn)闻已经屡见不鲜。


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    熬夜、过(guò)度疲(pí)劳被认为(wéi)是猝死的推(tuī)手(shǒu),有过熬夜(yè)经历的人都知道,如果第二天(tiān)没补(bǔ)觉,就会心跳加快、两眼发黑,甚至呼吸(xī)急(jí)促。

    长期睡眠不足会诱发高血(xuè)压(yā),给心(xīn)脏(zāng)带来更多负担,心跳加快(kuài)是心(xīn)脏在(zài)努力生产更多血液以保(bǎo)证全身供应,两眼发黑是(shì)血液量还不(bú)够(gòu)的证明。

    如果在此(cǐ)基础上,还运动(dòng)过(guò)量,就会猝死。有(yǒu)报(bào)道指出,除了(le)患有明(míng)确心脏疾(jí)病(bìng)的人以外,有些(xiē)看似身(shēn)体健康的人,也可能发生猝死。

    猝死多(duō)发生于哪类人群(qún)?没有明确答案,不止工作者,就连熬夜备考的考研(yán)党也有猝死的(de)可能(néng)性,睡眠时(shí)间小于(yú)等于5小时,都有高(gāo)血压风险(xiǎn)增高的概(gài)率(lǜ)。


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    不(bú)幸的是,快节奏的(de)生活,让很多(duō)人(rén)不得不熬夜,中国人平均每(měi)年(nián)的工作(zuò)时间已经远超以做事严谨(jǐn)闻名的德国。


    猝死能(néng)预测吗?


    猝死往往发(fā)生在一瞬间(jiān),猝死(sǐ)之前(qián),能给(gěi)予帮助的人太少了,心脏骤停的抢救工作争分夺秒,第一目(mù)击者能不能及时介入抢救,以及(jí)是否掌握了急救技(jì)能,都(dōu)是挽救生(shēng)命(mìng)最(zuì)重要(yào)的因素,也是唯一的因素。

    浙(zhè)大(dà)一院心血管内科(kē)的王齐(qí)齐医(yī)生曾表示:“猝死很重要的原(yuán)因之(zhī)一(yī)就是冠状动(dòng)脉疾病,有些年轻人动脉里(lǐ)已经有了斑块(kuài),在高强度运动下斑块破裂了(le),就有可(kě)能引起猝(cù)死。”

    猝死和恶性室性心(xīn)律失常传统的预测是心律失常学(xué)研(yán)究(jiū)的一个重要课题,对恶性室性(xìng)心律失常(cháng)的预测方法为:(1)室性早博的LOWNS分极(适用于(yú)急性(xìng)心梗);(2)运(yùn)动试验诱发(fā);(3)心室晚电位(wèi);(4)临(lín)床电生(shēng)理检查(chá)。


    其中,运(yùn)动试验是心(xīn)肺功能(néng)评定的金标准,是心(xīn)肺(fèi)功能的主要(yào)反映指(zhǐ)标。

    心肺(fèi)功能的徒手评(píng)定(dìng)之“六分钟步行试验”

    六分钟步行试验:6分钟步(bù)行试验是(shì)让患者采用(yòng)徒步(bù)运(yùn)动(dòng)方式,测试其在6分(fèn)钟(zhōng)内,在平坦(tǎn)、硬地上(shàng),以能承受的最快(kuài)速(sù)度行(háng)走(zǒu)的最远距离。主(zhǔ)要(yào)参考指标(biāo):步(bù)行(háng)距离(lí)。


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    它(tā)全面反映了(le)运动过程中所有系统的功能性, 包括体循环、心血管(guǎn)系统、外周循(xún)环、神经肌肉单元等。六(liù)分钟所行的长度是可以做为平常活动的功能(néng)代偿能力水平的最佳(jiā)反映。


    “六分(fèn)钟步行试验”临床上用于心肺(fèi)功(gōng)能评定,用于了(le)解(jiě)患者机体(tǐ)(特别是心肺功能状况),作为(wéi)制定运动处方的依据。早(zǎo)期作为(wéi)评价肺(fèi)功(gōng)能(néng)的简便方法(fǎ),现已成为很多大型(xíng)临床(chuáng)研究评价心肺功能的标(biāo)准化方法(fǎ),也是患者生存率的预测(cè)指标(biāo)之一。


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    诚然心脏复苏(sū)是救人命(mìng)的(de)技能(néng),而且普(pǔ)通人也能学会(huì)操作,但在中国,只有不到30%的人通过(guò)电视(shì)书籍(jí)了解心肺复苏,受过正规训(xùn)练合格的仅有1000万人左右。


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    同时公共场合配备的AED设(shè)备(bèi)数目远远无法满足需求,最重(chóng)要的是因为不专业等(děng)原因,让人不敢尝试抢救,就像高以翔心(xīn)脏骤(zhòu)停的(de)那段时间里,周围没有人立刻实施抢救。

    防患于未然是避免发生不幸的最好办(bàn)法,日常生活中除(chú)了要科学(xué)饮食作息外,也要定期检查自己的身体,有些不幸就发生(shēng)于一瞬(shùn)间。


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