导言（yán）：“痰”作为呼吸道内每天都会产生的生理性或病理性分泌（mì）物，常被人们视为最肮脏的体（tǐ）液之一，在路上（shàng）看到都会绕（rào）开走。但很多人不知道的是（shì），这千人（rén）千面的（de）痰液实则是一张“病（bìng）情名片”。铁锈（xiù）色、黄绿色、黑色（sè）、粉红色（sè）、红色、果酱色，五（wǔ）颜六色（sè）的痰液背后暗（àn）藏玄机。纾解排痰（tán）困扰的前提（tí）是，先（xiān）弄懂：你是什么（me）“痰（tán）”？

1 识（shí）破「痰（tán）」的疾病暗语

① 痰（tán）色信号

痰色区别是肉眼可见的评估气（qì）道疾（jí）病的有（yǒu）效标志（zhì），也是提示细菌入侵（qīn）的“警（jǐng）报器”。观察每日（rì）咳出（chū）的痰色，如有逐（zhú）日加深现象（xiàng）则（zé）意味着，气道（dào）炎症或其他呼吸病症（zhèng）有加重的嫌（xián）疑（yí），长期（qī）加深（shēn）并出现咳痰困难（nán）的，将对肺部功能（néng）造（zào）成进一（yī）步的损害（hài）。

② 粘度信号

各类形状痰的粘度排序（xù）是“脓性痰>粘脓性痰>粘液痰”。出现脓性痰是（shì）首先考虑是否为细菌感染，粘液痰则可能（néng）为（wéi）感染类疾（jí）病，包括病（bìng）毒感（gǎn）染等。

我们需（xū）要悉（xī）知（zhī）的（de）是，当痰的粘度提高后，呼吸道的自（zì）体（tǐ）粘膜清除率也会自然下（xià）降，意味着人（rén）体排痰能力减弱。

2“五（wǔ）字诀（jué）”帮（bāng）你轻松排（pái）痰

01 “湿”

以“超（chāo）声雾化”为主要形式湿化气道，使水（shuǐ）分（fèn）及（jí）药物能靶向抵达终末细小的支（zhī）气管，促（cù）进痰液（yè）咳出（chū）。可使用（yòng）：生理（lǐ）盐（yán）水+抗菌药（yào）物，在距口鼻10cm左右处或口腔内做深呼吸疗法（fǎ）。（需在医生处方指导下（xià）使用）

02 “翻”

使（shǐ）用“一人翻身法”，勤帮患者翻身，首先（xiān）确保各种导管安置得当，叮嘱患者仰卧（wò）于床（chuáng）榻，双手置于腹（fù）部，两腿屈曲。在患（huàn）者两膝间、胸部、后背部放置（zhì）软垫（diàn）后，护（hù）理人员将患者肩部、臀部（bù）及双下肢循序移至床沿（yán），轻推患者转向对侧。

注：移动及（jí）翻转患者时不可拖拽，防止擦伤皮（pí）肤。颅脑术后患者（zhě）翻身（shēn）时需额外注（zhù）意保护患者头（tóu）部，动作前先评估患者病情，操作时观察生（shēng）命（mìng）体征。

03 “拍”

叩击排痰分（fèn）为手动拍痰（tán）和机械排痰（tán）两（liǎng）种，是通过叩击患者胸或背部（bù）来间接振动附（fù）在肺泡周围与气管壁的痰液，以（yǐ）松动痰液，诱发排痰。

（1）背（bèi）部叩（kòu）击（手动）

高（gāo）频率双手叩击（jī）法较传统的单手叩击法的叩（kòu）拍面积更广泛，患者舒适（shì）度更（gèng）高（gāo），能提高患者血（xuè）氧（yǎng）饱和度，改善缺氧情况的（de）作用（yòng），帮助患者将痰液排出。（具体操作方法见下方视频）

注：叩击拍痰法对脑出血（xuè）、肺栓塞（sāi）、咯血、近期肋骨（gǔ）骨折、颅内术后7天内、生命体（tǐ）征（zhēng）不稳定的患者禁用。

（2）机械排痰

在使用手动叩击拍痰（tán）手段的基础上（shàng）增用（yòng）体外（wài）振（zhèn）荡排（pái）痰仪可以缩短（duǎn）肺感染患（huàn）者的恢复周期（qī）及住院天数，弥补人工叩击（jī）对（duì）护理者体（tǐ）力消耗大的不足。

具体方（fāng）法：患者取半卧（wò）位，腹部放松（sōng），护理者将（jiāng）振荡排（pái）痰（tán）仪校取至合适档位，并将其（qí）内置雾化接口连接，患者双手放置胸廓，吸（xī）气时感受胸廓扩张，用力吸气后屏气（qì）3s，随后含紧（jǐn）训练器咬嘴呼气4-6s; 恢复正常呼吸控制，叮嘱（zhǔ）患（huàn）者上胸部和（hé）肩部保（bǎo）持放松状态，尽量使用下胸部和（hé）膈肌来完成呼吸，重复以上训练8次; 最后移开咬嘴，用力（lì）呼气，哈气或（huò）咳嗽3次（cì），以清除痰液（yè）。

04 “咳”

不论患（huàn）者采用何种方式（shì）辅助排痰，建立正（zhèng）确有效（xiào）的咳嗽机制都是十（shí）分必要的，由自（zì）体发起的有力咳嗽动作不仅能（néng）起到（dào）拍痰作（zuò）用，还能帮助患者改（gǎi）善（shàn）通气，保持呼（hū）吸（xī）道通畅。（正确咳嗽方式见下方（fāng）视频）

注：有伤口者或颈椎（zhuī）损（sǔn）伤者（zhě），在（zài）锻炼有效咳嗽时应在医护人员指（zhǐ）导（dǎo）下增加（jiā）额外保护操作（zuò）。当患者咳嗽训练出现气促、痰液梗阻情况（kuàng）时（shí），应立即采取吸痰吸（xī）氧（yǎng）举措（cuò）。

05 “药”

对于使用上述（shù）方法仍然无（wú）法（fǎ）排出痰液的患者，可在（zài）医生处方指导下使用祛痰（tán）药物（wù），但严（yán）禁将祛痰药与强效镇咳药合用，避免痰（tán）液堵住（zhù）气管，以（yǐ）下为常用的祛痰药剂。