导（dǎo）言：2020年（nián）3月，一部名叫（jiào）《矿民、马夫、尘肺病》的（de）现实（shí）纪录片（piàn）登上（shàng）了（le）豆瓣热门（mén）电（diàn）影榜单，并盘（pán）踞口碑榜（bǎng）榜（bǎng）首两周之久，这部正片仅82分钟（zhōng）的片子花费了导演蒋能杰十年时间。本片记录了湖南湘西南（nán）某村（cūn）庄以矿业为生的（de）村民们煎熬且钝痛的（de）现实生活，他们中绝大多数人因长年的矿下工作罹患尘肺病（bìng），正值壮年却早（zǎo）早地失（shī）去（qù）劳动力，在肺部（bù）逐渐纤（xiān）维化后，连呼吸（xī）都变（biàn）得奢（shē）侈（chǐ）......

当前，我国至少有（yǒu）1200万家（jiā）企业生产存在职业病危害，跨越30多个行（háng）业。直接接触各类职业病危害的劳动者不下两亿名，其中，尘肺（fèi）病已成为我国最常见也最为严重的头号职业病。

据全国卫生（shēng）健康委相关（guān）调查（chá）报告显示，截至2018年，我（wǒ）国累计报告职业病约（yuē）97.5万例，职业性尘肺病数量（liàng）达到（dào）87.3万例，占比近（jìn）90%。

有公益组（zǔ）织走访调研发现，由于相关企业（yè）用工（gōng）制度不规范、职业健康检查（chá）普及率低等原因，我国尘肺病患者的（de）实际（jì）数量是官方数据的数十倍（bèi），保守估计至（zhì）少600万例。

什么（me）是尘肺病？

尘肺病，别名“肺尘埃沉着病”，指长期吸入生产性（xìng）粉尘致（zhì）肺泡沉积灰尘，引（yǐn）起肺（fèi）组（zǔ）织弥漫性纤维化为主的全身性疾病（bìng）。典（diǎn）型症（zhèng）状为胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困（kùn）难，部分患者有咯血症（zhèng）状，重（chóng）症患（huàn）者易引发呼吸衰竭。

中国工程院院士王辰认为，尘肺病作为危害极大的健康（kāng）问题，在临床上最难受的症（zhèng）状（zhuàng）是和濒（bīn）死感联系在一起的憋（biē）气。当（dāng）前这个（gè）群体的发病期大体上在中青年时（shí）期，他们在人生最精彩的（de）时候（hòu）经历最痛苦的过程，社会各界应给予关（guān）怀（huái）和（hé）重视。

确诊尘肺病怎么办？

患（huàn）上尘肺病后，除了常见的药物治（zhì）疗和手术治疗（liáo）手段，临床上（shàng）建议以预防各种（zhǒng）并发症为主，早（zǎo）期尘肺患（huàn）者若（ruò）能足够重视（shì）、加强康复举措，是（shì）完（wán）全可以延缓（huǎn）尘肺进展，长期（qī）生存下（xià）来（lái）的。

肺康复又称呼吸康复（fù），是以患者的（de）健康状态的（de）综合评估为（wéi）基础，以（yǐ）提高患者呼吸功（gōng）能为目的，通过各种非药（yào）物的（de）手段，包括运动、心（xīn）理教育、疾病预防常识教育（yù），去除病因或者疾病加重因素等，所确定的个体（tǐ）化的综（zōng）合管理措施（shī）。

对（duì）于存在症状、日常生活（huó）能力下（xià）降、有慢性呼吸（xī）系统（tǒng）疾（jí）病的患者，采取的跨学科的综合干预措施。其主要（yào）目（mù）标是（shì）为了缓解和控制呼吸系统疾（jí）病的急性症（zhèng）状以及并发症，通过呼吸（xī）训练消除（chú）疾病遗（yí）留的功能障（zhàng）碍和心（xīn）理影响，开展积极的呼吸和运动训（xùn）练，发掘患（huàn）者的呼吸功能（néng）的潜（qián）力。

广（guǎng）东（dōng）省东莞（wǎn）市（shì）慢性病防治院（yuàn）职业病科曾做过相关的临床研究，选择稳定期（qī）尘肺患者22例，由经过专门培（péi）训的高（gāo）级责任护士或护理组长（zhǎng）指导其进行呼吸（xī）训练并长期坚持。训练（liàn）内容为腹式缩唇呼吸及呼吸（xī）体（tǐ）操，每（měi）天2次，每次（cì）20~30min。对其训练前（qián）、训练（liàn）后3、6、9、12个月的（de）肺功（gōng）能及呼吸困难等级情况进行评定。

经研究（jiū）显（xiǎn）示，通过督导（dǎo）呼吸训练能（néng）有效地提高患者自身的（de）抵抗能力，增强耐受（shòu）力，并明显改善了肺功能；呼吸训练（liàn）可以减少呼吸（xī）频率，延（yán）长呼气（qì）和吸气的时间，增发膈肌的运动（dòng）幅度（dù），从而（ér）增加了咳嗽力度，同时使肺流量和最（zuì）大（dà）通气量（liàng）加（jiā）大，二氧化碳排除增加，残气量减少,有效（xiào）改善了尘肺患者的呼吸功能和全身的健康状况（kuàng），提高患者的生（shēng）活质量（liàng）和（hé）生存时间。

建议采取的康复措施：

1. 患者教育（yù）

针对（duì）患者及其家庭的教育课程，营养（yǎng）支持治疗，包括饮食习惯的调整，体重管理（lǐ）；帮助戒烟，避（bì）免刺激性有害气（qì）体（tǐ）的吸入（rù）；增强体质；预防感（gǎn）染（如（rú）预（yù）防感冒、应用免疫治疗、进行预防疫苗注射等（děng））

2. 药物治疗

支气管舒张（zhāng）剂、粘液溶解剂、抗生素、雾化及吸入（rù）药物、精神（shén）或镇静药物、其它合并症的药物治（zhì）疗等，教会患者（zhě）如何使用及使用（yòng）方法，养成规律用药。

3. 呼吸治疗

雾化吸入疗法、氧气疗法（fǎ）、有创（chuàng）和无创性机（jī）械（xiè）通气、气（qì）道湿（shī）化；居家氧（yǎng）疗、雾化及无（wú）创指征及管（guǎn）理（护理团（tuán）队或 RT 参（cān）与）

4. 物（wù）理治疗

体（tǐ）位（wèi）引流、有效咳嗽训（xùn）练和咳痰（tán）、主（zhǔ）动循环呼吸技术、气道廓清（qīng）术或（huò） PEP 正压震（zhèn）荡治疗（liáo）系统等辅助（zhù）排痰（tán）；膈肌起搏/电刺激（jī）呼吸；各种呼吸（xī）训练器（qì）训（xùn）练（liàn）呼吸肌肌力；上、下肢肌力训练。（护理（lǐ）团队或（huò） PT 或 RT 参（cān）与（yǔ））

5. 呼吸训（xùn）练    

在医护人员（yuán）的指导下做（zuò）腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等，或使用专业（yè）的呼（hū）吸训练器进行更科学有（yǒu）效的锻炼，有计划地（dì）开展循序渐进的（de）负荷式（shì）阻抗练习，可以更高效（xiào）地提升呼吸肌（jī）强度与耐受度，逐步增强膈（gé）肌（jī）肌力（lì），改善患者呼吸（xī）功能及生活质（zhì）量。

九游网页版和赛客呼（hū）吸训练器不仅能为患（huàn）者提供（gòng）量身定做的呼吸训练（liàn）方案和（hé）科学高效的训练体验；还具（jù）备的前沿呼吸监测技术，能准确地得到患者的各项呼吸指（zhǐ）征，每一次的训练和监测结果都会从小程（chéng）序传送（sòng）至主治医生的云端后（hòu）台，方（fāng）便医生对患者进行阶段（duàn）性（xìng）地（dì）效果评估及监督（dū），包括及时调整呼吸（xī）训练处方（fāng）等。

6. 营养治疗：合（hé）理摄入足量优质的蛋（dàn）白质（zhì）食物，如：牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆（dòu）制品等，每日蛋白质（zhì）摄入（rù）量占总能（néng）量的20%~25%；主食仍（réng）旧（jiù）以碳水（shuǐ）化（huà）合物（wù）为（wéi）主，可适（shì）当配以粗粮（liáng），补充足够的（de）膳食纤维，防止便（biàn）秘，一般碳（tàn）水化合（hé）物（wù）摄入量占（zhàn）总能量的（de）55%~65%；脂肪供给量需减少，过（guò）多脂肪（fáng）会促（cù）进肺（fèi）纤维（wéi）化，加重病（bìng）情，每日供给量不超过60g为宜；多食新鲜果蔬，补充足量维生（shēng）素（sù）等（děng）。

7. 心（xīn）理（lǐ）康复：尘肺（fèi）患者（zhě）大多对对病（bìng）情和人生陷（xiàn）入忧虑、恐惧，甚至绝望的情绪（xù）中，作为患者家属（shǔ）和医（yī）护人员（yuán），对于这（zhè）样的患者，需（xū）要帮助他们（men）树立对抗疾病的信（xìn）心和安全（quán）感，做到耐（nài）心（xīn）陪（péi）伴、热心（xīn）陪护，尽量保证他们心（xīn）情（qíng）愉悦。

8. 中医药（yào）治疗：中医科医师负责，包括：中医药、针（zhēn）灸、推拿、穴位敷贴等（děng）。

日（rì）常（cháng）护理（lǐ）需注意（yì）什（shí）么？

遵医嘱，禁止在粉（fěn）尘环境下（xià）作业，接（jiē）受疗（liáo）养并休息，保持生活环境干（gàn）净（jìng）卫（wèi）生；冬春季节为敏感期，应（yīng）注意预防呼吸道感染及感冒等并发症；补充（chōng）机（jī）体消耗（hào），增强免疫（yì）功能，忌烟酒（jiǔ）辛（xīn）辣物。