上次和大家谈到了目前呼吸训练器的技术原（yuán）理有目标流阻（zǔ）负荷、机（jī）械阈值负荷、锥形流阻负荷（渐减式流阻负荷），同时也介绍了这几（jǐ）种呼吸训练器之间的（de）区（qū）别，但不少伙伴还（hái）有些不（bú）理（lǐ）解（jiě）的地方（fāng），为此小编来（lái）解答大家的疑惑啦~

我们的呼吸运动过（guò）程是需要克服压力的变（biàn）化。呼（hū）吸过程中，肌肉（ròu）的收缩和放松会改变胸（xiōng）腔的（de）容（róng）积。吸气时，肋外间肌帮助肋骨向上和向外（wài）拉（lā），横（héng）膈膜往下拉，胸廓空（kōng）间增大，肺（fèi）部舒张，肺容积（jī）增（zēng）大，肺内压暂时下降并低于大气（qì）压，空气就顺此压差（chà）而进入肺（fèi）。呼气（qì）时，内（nèi）部肋（lèi）间肌肉倾向将肋骨下（xià）拉动，横膈膜往上拉，胸廓缩小，肺也随（suí）之缩（suō）小（xiǎo），肺容积减小，肺内压暂时升高并（bìng）高于大气压，肺内气便顺此压差流（liú）出肺。

呼吸系统（tǒng）的压力（lì）-容量关系指的是随着吸气时肺容量的（de）逐渐增加（jiā），吸气流速（sù）和压力逐渐（jiàn）减小。使（shǐ）用（yòng）呼吸训练器进行吸气训练时（shí），需要先（xiān）将（jiāng）气呼尽（至功能残气量），随后（hòu）在30%-70%的最大（dà）吸气压力下进（jìn）行用力、快速吸气的负（fù）荷训练，过程中肺容积逐渐增大（至肺总量（liàng）），吸气流速和压（yā）力逐渐减小。

使用阈值负荷呼吸（xī）训练器进行吸气训（xùn）练，整个吸气过程都是恒定负（fù）荷（hé），在吸气（qì）开始时阀门关闭，需用力吸气直至（zhì）产（chǎn）生足够的压力打开阀（fá）门使气（qì）流进入，且吸气（qì）压力需要始终（zhōng）保持大于阈值负荷，才能继续训练。这（zhè）种恒定的负荷不适应（yīng）呼吸系统的（de）压力-容量关系（xì），会限制进行全肺活量吸气（qì）的能力。而渐减（jiǎn）式流阻负（fù）荷，在（zài）克（kè）服（fú）阈值负荷（hé）从而打开阀门后，阻抗就（jiù）变为动态的，并随着吸气/呼气压力的逐渐降低而渐减。与压力阈值负荷相（xiàng）比，这允（yǔn）许在更大的（de）肺容（róng）量范围内以（yǐ）几乎（hū）恒定的中间流（liú）速进行吸气。

一项国外研究对比了两种（zhǒng）吸（xī）气肌训练方法对慢阻肺治疗的影响（xiǎng）。结果（guǒ）显示，与机械阈值负荷相比，在阻（zǔ）力相当（dāng）的情况下（xià），使用渐（jiàn）减式流阻负荷的患（huàn）者在（zài）训练期（qī）间获得更高的吸气容量，且可（kě）以（yǐ）耐受（shòu）的训（xùn）练（liàn）强（qiáng）度更高。^[1]

2.为（wéi）什么说渐减式流阻负荷较阈值负（fù）荷更能影响呼吸肌在收缩过程中能刺（cì）激的（de）长度？

很多人都知道肌肉是通过收缩来产（chǎn）生（shēng）力量的。而肌（jī）肉的力量受肌肉长度的（de）影响（xiǎng），在最佳的长度范围内，肌肉（ròu）能够产生最大的力（lì）量。与骨骼肌一样，呼吸肌也遵循（xún）长度-张（zhāng）力关（guān）系（xì），若在肌肉收缩前（qián）施加于肌肉一定负荷，使肌肉收缩前就处（chù）于某种被拉（lā）长状态，即改变肌肉初长度（dù）。适当增大肌肉（ròu）收缩的（de）初长度时，肌肉收缩时（shí）产（chǎn）生的张力也在（zài）增加，但当初长度增大超（chāo）过某一长度时，张力反而减小。

负荷是肌（jī）肉产生张力的基本力（lì）学条件，随着负荷（hé）的增（zēng）大，肌肉收缩产生（shēng）的张（zhāng）力也增大。力量（liàng）训（xùn）练按肌肉收缩的形式，可分为等长训练，等张训练和等动（dòng）训练。

我们在吸气时，横膈向下做向心（xīn）收（shōu）缩（长度变短），而腹横肌向外进行离（lí）心收缩；吐气（qì）时，横（héng）膈（gé）向上进行离心收缩(长度变（biàn）长)，而（ér）腹（fù）横肌向内进行向心收缩。

使用（yòng）阈值负荷（hé）训练时，在产生吸气气流之前，需（xū）要克服所（suǒ）设置的（de）阻力，负荷增（zēng）大，肌肉收缩产生的张力（lì）也增大，克服阈值负荷（hé）后，以（yǐ）恒定负荷（hé）进行吸气，这时肌肉产（chǎn）生的张力大于所承受的负荷，肌（jī）肉收缩时（shí）张力不变而（ér）长度缩短，进而限（xiàn）制肌肉进一步缩短的能力，导致吸（xī）气肌只会（huì）在其（qí）完整收缩范围的一小段时间内获得（dé）最佳阻（zǔ）力。

九游网页版和赛客小鲲呼（hū）吸训练器就（jiù）采用了（le）渐减式流阻（zǔ）负荷式训（xùn）练，前两口气呼吸肌力量动态（tài）加载负（fù）载阻抗，即没有阻力，便于计算使（shǐ）用者的训练阻抗。从第 3 口气（qì）开（kāi）始阻力增（zēng）加，到（dào）第（dì） 5 口气达到所设（shè）的（de）预设值。训练过程，阻抗随着呼吸肌（jī）力量变（biàn）化而渐（jiàn）减，阻（zǔ）抗伴随着整口（kǒu）气，吸气容（róng）积才会更大，膈肌（jī）才能（néng）做（zuò）更多的功，达到最佳训（xùn）练效（xiào）果（guǒ）。

参考文献（xiàn）：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.