很多呼吸慢病患（huàn）者都有被医生嘱咐要定（dìng）期检查肺功能（néng）的经历，但却不（bú）知道（dào）为（wéi）什么要进行复查（chá），对于复查的时（shí）机也不甚了解，导致定期检查肺功能并没有得到（dào）大家（jiā）的（de）重视（shì）。

事实（shí）上，定期检查肺功能对于呼吸慢病患者来说非常重（chóng）要。医生通过肺功（gōng）能（néng）检查可以了解患者的肺（fèi）部状况，评估病情的严（yán）重程度，以及判断治疗效（xiào）果。

1.什么情况下（xià）需要复（fù）查肺功能呢？

确诊慢阻肺（fèi）的一个重要条（tiáo）件：吸入支气管（guǎn）舒张剂后 FEV1/FVC<0.7 即明确存在持续的气（qì）流（liú）受限。（注：FEV1表示一秒用（yòng）力呼（hū）气量，FVC表示用力（lì）肺（fèi）活（huó）量，FEV1/FVC即一秒钟用力呼气量占用（yòng）力肺活量的比值，也叫一（yī）秒率。）

（1）尚未确诊慢阻（zǔ）肺，但（dàn）有风险

• 单次测量（liàng） FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时，应在3个月后重（chóng）复肺功（gōng）能检查以确诊

• 对（duì）于慢阻（zǔ）肺（fèi）高危人群，建议每年进行1次肺通气功能（néng）检查（chá）。

慢（màn）阻肺高（gāo）风险人（rén）群（qún）

• 年（nián）龄≥40岁

• 吸烟

• 粉尘暴露、生物燃料暴（bào）露、化学物质暴露等

• 慢（màn）性咳嗽、咳痰、喘息（xī）、呼吸（xī）困难等

• 慢（màn）阻肺问卷筛查阳性

• 慢性支气管炎和肺气肿患者肺功能未出现气流受限，需定期（qī）随访肺功能，监（jiān）测疾病进展。

（2）确诊慢阻肺，需评（píng）估临床治疗（liáo）效果

• 初次（cì）确诊的慢（màn）阻肺患者或既往诊断过但从未（wèi）规律使用吸入药（yào）物治疗过（guò）的患者，在初始治疗3个（gè）月后建议复查（chá）肺功能（néng），以（yǐ）了解肺（fèi）功能对（duì）药物治（zhì）疗的（de）反（fǎn）应。

• 每次（cì）调整用（yòng）药（yào）后建议3个（gè）月再（zài）次复查肺功能；若患者病情控制稳定（dìng），建（jiàn）议每6~12个月复查肺功能（néng）。

（3）确诊慢阻肺，监测疾病进（jìn）展

已（yǐ）确诊患（huàn）者（zhě）至少每年（nián）应（yīng）进行1次（cì）肺功能检查并记（jì）录其动态变化，以评估气流受（shòu）限的（de）严（yán）重（chóng）程度（dù）、肺功能下降速度（dù）和对治疗（liáo）的反应，进而指导治疗。

总（zǒng）之（zhī），慢阻（zǔ）肺患者复查肺（fèi）功能的（de）时机应（yīng）根据（jù）个人病情和医生的建议来确定。患者需（xū）积极配合（hé）医生的安（ān）排，按时进行复查，以便更（gèng）好地管（guǎn）理（lǐ）自己的病情，提高生活质量（liàng）。

2.复（fù）查肺功能（néng）要（yào）停（tíng）药吗？

很多人会担（dān）心肺功能（néng）检查前吃药是否会（huì）影响肺功能检查结果，这（zhè）需（xū）要根据具体情况分析。

若明确诊（zhěn）断为慢阻肺的患者，在（zài）肺功能（néng）检查前（qián）一般是不需要停药的，停药可（kě）能会（huì）导致病情波动，影响肺功（gōng）能的评估结果（guǒ）。同（tóng）时（shí），停药（yào）还可（kě）能增加（jiā）患者的不适感，甚至引发急性（xìng）加重等风险（xiǎn）。

若患者正（zhèng）在使（shǐ）用可能对肺功能检查产生干扰（rǎo）的药物，如某（mǒu）些（xiē）吸入性糖皮质激素或长效（xiào）β2受（shòu）体激动剂等，医生可能会建议在检查（chá）前暂时（shí）停药。

3.复查后要哪些（xiē）指标值得关注（zhù）?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称是第一秒用力呼气容积与（yǔ）用力肺（fèi）活（huó）量比值（zhí），简称（chēng）一秒率，是（shì）判断气（qì）流阻塞的（de）主要指标。

临床推（tuī）荐以FEV1/FVC≥92%预计值为正常，若FEV1/FVC＜92%预计值，提示（shì）存在阻塞性通气障（zhàng）碍（ài）。而慢（màn）阻肺（fèi）的诊（zhěn）断（duàn）标准为吸入（rù）支气管舒张（zhāng）剂（jì）后 FEV1/FVC<0.7即明确存在持续的气流受限。

需注意的是，FEV1／FVC可反映气流阻（zǔ）塞的存在（zài），但不能准确反映阻（zǔ）塞的程（chéng）度。评定肺功（gōng）能的气（qì）流受限程度运用（yòng）的指标为（wéi）FEV1占预计值百（bǎi）分比。

慢阻肺患者气流受限（xiàn）严重程度的肺功能分（fèn）级参（cān）照GOLD分（fèn）级标准，分为4级。

指（zhǐ）标2：FEV1

FEV1 是肺功能受损（sǔn）的重要表现，也是COPD发生和发展的重要因素。FEV1会随时间下降，但相比健康人，慢阻肺患者FEV1下降（jiàng）速度会（huì）更快（kuài）。FEV1越低，预后越（yuè）差（chà），若短期（qī）内FEV1进（jìn）行性下降，则预示（shì）疾病（bìng）进（jìn）展迅速，预后更（gèng）差。

慢阻肺患者FEV1平均下降率范围（wéi）

正常慢阻肺患者FEV1的下降速（sù）度应该是每年30~40ml。为此可（kě）以（yǐ）将自己的肺功能和上一年进行对比，若下降（jiàng）数（shù）值大于该范（fàn）围，则表示肺功能属于快速下降。

例如：

一年前：FEV1绝对值为1.75 L

一年后：FEV1绝对值为1.6 L

说明近一年肺功能（néng）下降150ml，意味着（zhe）患（huàn）者的肺功能快速下降。

此外，若肺功能检查（chá）结果显示“FEV1占（zhàn）预计值百分比＜50%或（huò）FEV1每年下降（jiàng）速率≥40 ml”，需警惕慢阻肺急（jí）性加（jiā）重高风（fēng）险。

注意：肺功能检查结果应结合临床资料对各（gè）项肺容（róng）量（liàng）指（zhǐ）标进行综（zōng）合分析，建议在医生在医生的指导下进行解（jiě）读。

参考（kǎo）文献：

[1] 中（zhōng）华（huá）医学会, 中华医（yī）学（xué）会杂志社, 中华（huá）医学会（huì）全科医学（xué）分会, 等.  中国（guó）慢（màn）性阻塞性肺疾病基层诊疗与管（guǎn）理指南（2024年） [J/OL] . 中华全科医（yī）师杂（zá）志, 2024,23：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华医学（xué）会（huì）, 中华医学会杂（zá）志社, 中华医学会全科医（yī）学分会, 等. 常（cháng）规肺功能检查基（jī）层指（zhǐ）南（2018年）[J]. 中（zhōng）华全科医师杂（zá）志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9