前（qián）言：大多数人不了解，为何医界科（kē）普总说心肺不分家，为何心血管疾（jí）病手术前后都格外注意肺部（bù）健康。这是（shì）由于心血管疾病手术中（zhōng）：开胸（xiōng）时（shí）间长，术中体（tǐ）外循环，深低温停循环（huán），单（dān）侧肺通气等必要（yào）手段，都会造成肺部渗出增多，肺舒张（zhāng）差，影（yǐng）响（xiǎng）肺部功能甚至肺不张。同时（shí），术后带管时间长，也（yě）是造成肺（fèi）部问题的主（zhǔ）要（yào）原（yuán）因（yīn）之一，所以，术后的肺部护理是降低肺部并发（fā）症的主要措施之一。

01 心血管疾（jí）病（bìng）引起的呼吸（xī）困难（nán）种类（lèi）

第一类：运动（dòng）性的呼吸困难，比较（jiào）经典的是病（bìng）人症状跟（gēn）心血管（guǎn）疾病（bìng）相关的。

第二类：病人典（diǎn）型表现是（shì）不能（néng）平卧，只（zhī）能端（duān）坐在或半卧位（wèi）呼吸，平卧的（de）时候下肢（zhī）和腹腔的血（xuè）液失去地心引力（lì）使回（huí）心血量增多，平卧时肺活（huó）量降低，感觉呼（hū）吸困难（nán）特别明显，只（zhī）有（yǒu）在端坐位（wèi）才（cái）能减轻部分的。呼吸困难的症（zhèng）状（zhuàng）多见于这种左（zuǒ）心（xīn）衰、肺淤血。

第（dì）三类：常见的心血管呼吸困难，是（shì）阵发性的（de）夜（yè）间呼吸困难。

第四类：急性（xìng）肺水肿（zhǒng）病人（rén），这是最（zuì）严重的（de）一种类型（xíng）的呼吸困难（nán），可危（wēi）及患者生命（mìng），主要（yào）是病人发（fā）生了急性（xìng）左心衰。出现了心源性哮喘，症状表现为端坐呼吸（xī），咯粉红色的（de）泡沫痰，病人心（xīn）率增快、满肺的干湿啰音，这类病人急救不及时有可能出现生命危险。

02 呼吸锻炼对于（yú）心血（xuè）管病患者有哪些好处？

研究证明，深（shēn）呼（hū）吸（xī）能（néng）使（shǐ）原发（fā）性高血压患者的血压降（jiàng）低。深呼吸和（hé）行走是改善慢性心力衰（shuāi）竭患者（zhě）心率变异性（xìng）的有益因素，利于患者的预后。对于心外科手术患（huàn）者而言，呼吸（xī）锻炼可（kě）以改（gǎi）善患者肺（fèi）功能，提（tí）高患者手术耐力（lì），降（jiàng）低术后肺（fèi）部并发症的发生，减轻（qīng）呼吸困难、提（tí）高机（jī）体（tǐ）活动能力、预防呼吸肌疲（pí）劳、防止呼吸衰竭的发生（shēng）及提高个人生活质量。

03 哪些心血（xuè）管病患者更适合呼吸锻炼

除禁忌（jì）症外，所有心血管（guǎn）病患者均适合（hé）呼吸锻炼，尤以肺心病、慢性心衰、心（xīn）血管病（bìng）术后（hòu）、术后卧床时间长、老（lǎo）年患（huàn）者。

04 心血管疾（jí）病患者如何进行（háng）科学的呼吸锻炼（liàn）

①腹式呼（hū）吸法

取（qǔ）坐（zuò）位或半卧位，左右手分别放在腹部和胸前，吸气时经鼻（bí）吸入，尽量挺腹，呼气时用（yòng）口呼出，同时收缩（suō）腹部，胸廓保持最小活动（dòng）幅（fú）度，缓呼（hū）深吸。在无明（míng）显不适的状况下，每分钟7～8次（cì），每次10～20min，每日2次，反复（fù）训练。

②缩唇呼（hū）吸训练

由鼻深吸气（qì）直到无（wú）法吸（xī）入为止，稍摒息（xī）1~2s，缩唇，如吹口（kǒu）哨那样，由口缓慢（màn）呼出，吐气时完全排空。在无明显不适的状况下，每天（tiān）6~8次（cì），每次10min。每做5次深呼吸后休息（xī）一（yī）下，如此重复15回合。手术前（qián）每天（tiān）训练2次。

研究中发（fā）现，与普通呼（hū）吸锻炼相（xiàng）比，应（yīng）用（yòng）呼吸训练器（qì）可更加有效的减（jiǎn）低（dī）术后肺部并（bìng）发症因此医生（shēng）提倡使用呼吸（xī）锻炼仪（yí）器。渐减（jiǎn）式流阻负荷呼吸训练功能是（shì）是目前证实（shí）的最有效的呼吸（xī）训练方式，可以有效增强膈肌（jī）肌力及耐力，提升膈肌活力，提高肺活量的（de）同时缓解患者由呼（hū）吸肌（jī）疲劳引起的呼吸衰竭等。

05 呼吸锻炼中如何自我（wǒ）监（jiān）测

开始训练时，要密（mì）切观察面色、神态及生命体（tǐ）征，如有不（bú）适，不宜强（qiáng）行训练。以自体感觉稍累而无呼吸困难，若出现心率加快，呼吸困难，特别是（shì）出现心衰的征兆时（shí），应立即（jí）停止训练。