在康复（fù）医学治（zhì）疗中，许多（duō）患者需（xū）要在医生指导下根据（jù）病况（kuàng）进行（háng）不（bú）同（tóng）强（qiáng）度的呼吸训练，但大多（duō）数人不太理解呼吸训练同康复（fù）治（zhì）疗有何关联？为什么（me）要做呼吸训练？呼吸（xī）训练对患者的康复究竟会有什么样的帮（bāng）助？

其实（shí），呼（hū）吸功能训练是（shì）康复治疗中一个（gè）重要的基础训练（liàn）措施，如同建造（zào）房屋时必须打地基一样，是必不可（kě）少的（de）康复手（shǒu）段，只有地基扎实（shí）了房屋（wū）才（cái）能建（jiàn）得牢靠。患者做不做呼吸（xī）训练，疾病恢复（fù）的（de）效（xiào）果差距很大。

呼吸训练是康复治疗（liáo）必不可少的方式之一

呼吸（xī）康复训练的主体不仅包（bāo）括呼（hū）吸系统疾病（慢性阻塞性（xìng）肺病 COPD，间质性肺病（bìng），支气管扩张（zhāng），支（zhī）气（qì）管（guǎn）哮喘（chuǎn）等），还包括脑卒中患者、心肺疾病患者、亚健康患者、以及围手术期患者，如肺减（jiǎn）容手术、肺移植等，还有（yǒu）神经（jīng）肌肉疾病引（yǐn）起的呼吸衰竭，中（zhōng）枢神经系统疾病引起的呼吸问题等。

对上述这些患（huàn）者进行有效的呼（hū）吸训（xùn）练（liàn）不但可以缓解（jiě）呼吸困难症状，还可以在一定程度上改（gǎi）善心（xīn）肺（fèi）功能状况，提高运动耐力及生活质量，增强患者参与社会（huì）活（huó）动（dòng）的（de）能力，改善（shàn）身心状（zhuàng）态（tài）和坚持（chí）长期健康促进行（háng）为。

★以脑卒中患者为例

脑卒（zú）中幸存者由于长期缺乏运动，肺纤维组织增加、弹性下降，导（dǎo）致心肺（fèi）功能出现不同程（chéng）度（dù）的减退，对（duì）康复治疗造成很（hěn）大阻（zǔ）碍，因此患者大多需要进行呼吸功能训（xùn）练，提高肺组织弹性，增加肺活量。

同（tóng）时由于脑部病变的（de）原因（yīn），脑卒中幸存者的身体各部位机能均受到（dào）影响，与呼吸（xī）相关（guān）的肌肉组织多处于失用及不（bú）协调的状（zhuàng）态，影响了正常的呼吸功（gōng）能，进而影响血液的“氧合作用”，导致低氧血症（zhèng），加重机体缺氧状态，影响组织功能的恢复。

通过呼吸训（xùn）练可以激活呼（hū）吸肌（jī）群，增（zēng）加呼吸（xī）肌（jī）的耐力及各呼吸肌之间的（de）协调性，提高呼吸（xī）肌的工作效率（lǜ），将（jiāng）改善脑卒中（zhōng）患者的心肺（fèi）功能，提高机（jī）体血氧饱和度，规避肌肉组织缺氧状况，促使患者（zhě）的精力、耐力、思（sī）维等各（gè）方面功能得到相应提升，在一定程度上提高患者康复治疗的效（xiào）果。

呼吸（xī）康复训练（liàn）方（fāng）式有（yǒu）主动呼吸训练（liàn）和被动呼吸（xī）训（xùn）练两大类。主动呼吸包括腹式呼吸、缩唇呼（hū）吸、器械（xiè）训练等。被动呼吸训练（liàn）则是通（tōng）过结合患（huàn）者呼吸频率，锻炼患者呼吸肌（jī）以（yǐ）达到（dào）提升呼吸功能（néng）的（de）目的，呼吸肌主（zhǔ）要包括膈肌、肋间肌（jī）、腹壁肌、胸锁乳突肌、背（bèi）部肌群、胸部肌群等（děng）。

☆ 主动呼吸训练（liàn） ☆

01 腹（fù）式呼吸 (膈式呼吸)

采取仰卧（wò）或舒适（shì）的腹（fù）式呼吸，冥想（xiǎng）坐（zuò）姿，放松全身。自然呼吸一段（duàn）时间，右手放在腹（fù）部肚脐（qí），左（zuǒ）手（shǒu）放在胸部。吸气时，最大（dà）限度（dù）地向外扩张腹（fù）部，胸部保持（chí）不动（dòng）。呼气（qì）时，最（zuì）大限度地向内收缩（suō）腹部，胸部保持不（bú）动。循（xún）环往复，保（bǎo）持（chí）每一次呼吸的节奏一致。细心体会腹（fù）部的一起一落。

要求：静息呼吸，经鼻吸气（qì），从（cóng）口呼（hū）气，呼吸应（yīng）该（gāi）缓慢和（hé）均匀，吸气（qì）时可见（jiàn）到上腹部鼓起，呼气（qì）时可见到腹部凹陷，而胸廓（kuò）保持最小活动（dòng）幅度或不动。腹式呼吸锻炼初始，每日（rì）2次，每（měi）次10～15分钟。动作要（yào）领掌握以后，可（kě）逐（zhú）渐增加次数（shù）和每次的时间（jiān）。

注意：在病情允许的（de）情况下，随时随地进行锻炼，最（zuì）终形成一种自觉的（de）习惯性呼（hū）吸方式。

02 缩唇呼吸

先用鼻（bí）吸气再用口呼（hū）气，呼（hū）气时尽（jìn）量将嘴唇缩似吹口哨状，持续缓（huǎn）慢呼气。呼与吸的比（bǐ）例为2：1或3：1，每（měi）次10-20分（fèn）钟，每日2次。

03 抗（kàng）阻式呼吸法

研（yán）究表明，抗阻式呼吸训练是目前临床经验（yàn）中最科学有（yǒu）效的呼吸训练方式，顾名思义，即在呼气时施加（jiā）阻力的（de）呼吸（xī）训练方法。

赛（sài）客呼吸训练（liàn）器是一款兼具呼吸功能检测以及呼吸训练的仪器，具备不同强度的阻抗（kàng）训练（liàn），同时分（fèn）为手动模式和自动模式，可在（zài）训练（liàn）中适当增加气道（dào）阻力（lì），减轻病变（biàn）部位小（xiǎo）气（qì）道在呼（hū）气时过早（zǎo）闭合，从而（ér）达到改善通气和换气，减少肺内残气量的目的，增（zēng）强呼吸肌的肌力及耐力，有效扩张气道，减少呼吸阻力，提高（gāo）呼吸质量（liàng），帮助患者尽早康复。

患者可遵循医嘱或判（pàn）断自身体能情（qíng）况（kuàng），选择器（qì）械（xiè）的不同（tóng）模式及强度进行训练。

☆ 被动呼（hū）吸训练 ☆

01 膈肌（jī）训练法

屈膝屈（qū）髋（kuān），大拇（mǔ）指放在剑突下1cm吸气末端给予（yǔ）向下及向（xiàng）上的压力，最多不（bú）超过（guò）3次，防止打嗝。

02 腹肌训练法

屈膝屈髋，手放在腹直肌处,在呼气时给（gěi）予（yǔ）向（xiàng）下的压力。

03 肋间肌训练法

一（yī）手在上（shàng）胸廓，一手在下（xià）胸廓，吸气（qì）时，上（shàng）胸廓向外下胸廓向内向下。呼（hū）气时，上（shàng）胸（xiōng）廓向内下胸廓向外（wài）向上。

04 腹内外斜肌（jī）训练（liàn）法（fǎ）

屈膝屈髋（kuān），辅助患者的腿左右运动（dòng）。

05 腹（fù）内外（wài）斜（xié）肌训练（liàn）法

一手固定对侧骨盆 ， 一手在对侧（cè）肩胛（jiǎ）下角 ，向（xiàng）靠近身体的（de）方向牵（qiān）拉。

06 胸锁乳突肌的训练（liàn）法

双手固定胸锁乳（rǔ）突肌的乳突（tū）处（chù），吸气时向上牵拉。

部分图文来源

健康医学（xué）堂（táng）

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